慢性阻塞性肺疾病教学模型RNA水平

鼻及鼻窦疾病

　　鼻衄

　　亦称鼻衄（epistaxis）颇为常见，一般可分为两类，由鼻局部原因所致的鼻衄和作为全身性疾病的局部表现之症状性鼻衄。尤以症状性鼻衄更为常见，其发病率约为前者的2倍。

　　局部因素引起的鼻衄大多为单侧性，出血多发生在鼻中隔前部富于前动脉的部位（Kisselbach区）。此处组织弹性较低、遭受刺激时（如挖鼻、干燥、粉尘等），粘膜血管容易，导致出血。鼻粘膜溃疡、鼻和鼻腔更是引起出血的原因。

　　症状性鼻衄可见于血管和疾病（如血管壁损害、等）。出血素质和某些（如、、、等）。遗传性末梢血管扩张症（Osler病）患者的血管壁薄弱，稍有扩张则可出血。

肺

肺lungs是进体交换的，位于胸腔内纵隔的两侧，左右各一。

肺上端钝圆叫肺尖，向上经胸廓上口突入颈根部，底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面叫内侧面，该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。

肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。左、右支气管在肺门分成第二级支气管，第二级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺叶，每支第二级支气管又分出第三级支气管，每支第三级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺段，支气管在肺内反复分支可达23-25级，后形成肺泡。支气管各级分支之间以及肺泡之间都由结缔组织性的间质所填充，血管、淋巴管、神经等随支气管的分支分布在结缔组织内。肺泡之间的间质内含有丰富的网，是血液和肺泡内气体进体交换的场所。肺表面覆被一层光滑的浆膜，即胸膜脏层。

呼吸系统观察实验

胸膜及胸膜腔

用胸腔解剖标本观察。

胸膜为薄而光滑的浆膜，分为脏胸膜和壁胸膜两部分。脏胸膜紧贴肺表面，并伸入叶间裂内。壁胸膜贴于纵隔的表面、胸壁的内面和膈上面。脏胸膜和壁胸膜在肺门处互相移行。脏、壁两层胸膜之间的狭窄间隙称胸膜腔。理解胸膜在呼吸中的作用。

气管的显微结构

取兔气管切片（H－E染色）观察，联系气管的机能，了解气管壁的一般组织结构及其特点。

（一）低倍镜观察

由管腔面依次向外观察，可见气管壁由粘膜、粘膜下层和外膜组成。

（二）高倍镜观察

1．粘膜 上皮为假复层纤毛柱状上皮。纤毛清晰可见，上皮内有大量杯形细胞。固有层的纤维细密，内含丰富的弹性纤维，这些纤维在切片上多被切成断面，呈红色光亮的条状或点状。此外，还有腺体的导管、血管和神经。

2．粘膜下层 为疏松结缔组织，内有混合腺，为气管腺。此层与固有层无明显界限。

3．外膜 为“C”形透明（气管）和结缔组织构成，若切片切到气管的缺口处，则可见缺口处的结缔组织中还有一些平滑肌束。