慢性阻塞性肺疾病教学模型信息推荐“本信息长期有效”

　呼吸系统与外界相通，肺又是体内接受全部心输出血量的，血流量也多，环境中的有害气体、粉尘、病原微生物及某些致敏原和血流中的致病因子易侵入肺内引起疾病。在以往，呼吸系统疾病中以性疾病居多，尤其是、较常见。随着的普遍应用，性疾病得以被有效控制。而由于大气污染、吸烟和某些其它因素，慢性阻塞性肺疾病、、职业性肺疾病、慢性肺源性心脏病等的发病率和病死率则日趋增多，应引起足够重视。

尽管呼吸系统与外界环境接触频繁，环境中的有害因素常是诱发肺疾病的主要原因，但呼吸系统的防御功能，能净化自身，可防止有害因子造成损伤。纤毛－粘液排送系统乃呼吸道特有的保护装置，能将沉积于粘液中的有害因子自下而上地向外排送；而且粘液成分中还含有溶菌酶、干扰素、补体系统、分泌型IgA等活性物质，具有增加局部的作用。肺泡膜不仅能清除沉积于肺内的微粒，还具有选择性渗透的屏障作用，能防止吸入性有害物质侵入肺深部组织。肺巨噬细胞是肺内重要的防御细胞，能吞噬吸入的有害物质，还可摄取和处理抗原，将抗原信息传递给淋巴细胞，以增强其活性，参与特异性反应。呼吸系统防御装置如受损，则防御功能降低，在发病环节中起着重要作用。

鼻

鼻nose是呼吸道的起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，它也是嗅觉，还可辅助发音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。

1．外鼻

外鼻是指突出于面部的部分，由骨和为支架，外面覆以皮肤构成。上端较窄，位于两眼之间叫鼻根，下端高突的部分叫鼻尖，中央的隆起部叫鼻背，鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼。

鼻尖和鼻翼处的皮肤较厚，富含皮脂腺和汗腺，与深部皮下组织和膜连接紧密，容易发生肿，故发炎时，局部肿胀压迫神经末梢，可引起较剧烈疼痛。

2．鼻腔

鼻腔nasal cavity以骨性鼻腔和为基础，表面衬以粘膜和皮肤而构成。鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔两个部分。

3．鼻旁窦

鼻旁窦由骨性鼻旁窦表面衬以粘膜构成，鼻旁窦粘膜通过各窦开口与鼻腔粘膜相续。鼻旁窦对发音有共鸣作用，也能协助调节吸入空气的温度和湿度。由于鼻腔和鼻旁窦的粘膜相延续，鼻腔可引起鼻旁窦发炎。

呼吸系统观察实验

胸膜及胸膜腔

用胸腔解剖标本观察。

胸膜为薄而光滑的浆膜，分为脏胸膜和壁胸膜两部分。脏胸膜紧贴肺表面，并伸入叶间裂内。壁胸膜贴于纵隔的表面、胸壁的内面和膈上面。脏胸膜和壁胸膜在肺门处互相移行。脏、壁两层胸膜之间的狭窄间隙称胸膜腔。理解胸膜在呼吸中的作用。

气管的显微结构

取兔气管切片（H－E染色）观察，联系气管的机能，了解气管壁的一般组织结构及其特点。

（一）低倍镜观察

由管腔面依次向外观察，可见气管壁由粘膜、粘膜下层和外膜组成。

（二）高倍镜观察

1．粘膜 上皮为假复层纤毛柱状上皮。纤毛清晰可见，上皮内有大量杯形细胞。固有层的纤维细密，内含丰富的弹性纤维，这些纤维在切片上多被切成断面，呈红色光亮的条状或点状。此外，还有腺体的导管、血管和神经。

2．粘膜下层 为疏松结缔组织，内有混合腺，为气管腺。此层与固有层无明显界限。

3．外膜 为“C”形透明（气管）和结缔组织构成，若切片切到气管的缺口处，则可见缺口处的结缔组织中还有一些平滑肌束。

致病机理：

四氯化tan在肝细胞内经CYP2E1代谢产生的自由基可以损伤细胞膜，从而破坏肝细胞的结构和功能，造成肝细胞坏死。同时，肝zang内的星型细胞会活化，释放Ⅳ型胶原酶，降解ⅳ型胶原，合成分泌ⅰ型胶原，而引起胶原沉积和肝纤维化。

动物准备：

雄性的BALB / c小鼠10周龄（BALB / C比C57敏感，造模成功率更高）或SD大鼠（雄性200克左右）等，橄榄油，si氯化碳，注she器，电子天平。

实验步骤：

1、配制si氯化碳溶液，si氯化碳与橄榄油按照体积比1：4混匀，备用。

2、按小鼠体重0.5μl/ g CCl4（2.5μlCCl4橄榄油溶液）腹腔注she，每周2次，持续6周。空白对照组仅注射橄榄油2.5μl/ g。

3、在连续给CCl4 2周后，可随机抽取对照组和造模组小鼠各3只，检测ALT，AST，TBL以及切片等是否造模成功。

如图4所示，若模型成功，即可进行yao物评价，继续处理4周后，即可处死小鼠，检测肝纤维化相关的标记，评价yao物效果。